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第二节 正常和异常血管超声多普勒表现（第3页）

3.正中弓状韧带综合征超声表现

呼气时，正中弓状韧带压迫腹腔干导致管腔狭窄，流速增快；吸气时，流速明显减慢。

4.肠系膜上静脉血栓形成（急性）超声表现

肠系膜上静脉管腔扩张；管腔内可见低回声绝大部分至完全充填；彩色血流明显充盈缺损，或未见明显血流充盈。

5.肾动脉狭窄（图2-3）超声表现

图2-3肾动脉狭窄

A、B.患者右侧肾动脉（R-RA）管腔狭窄（箭头所示），彩色血流充盈缺损，局部流速增快至219.3cms，频谱阻力增高；C、D.另一位患者右肾动脉支架植入术后，右肾动脉起始段可见强回声支架（箭头所示），其内彩色血流充盈良好

管腔狭窄处彩色血流充盈缺损，明显狭窄处呈花彩血流；管腔狭窄处流速增快，频谱形态失常，阻力增高；患侧肾脏体积缩小，肾长径

肾动脉狭窄≥60%诊断标准：狭窄处峰值流速≥180cms；RAR≥3.5；叶间动脉加速度时间≥0.07s，RI

叶间动脉加速度时间≥0.07s预测肾动脉狭窄≥70%诊断效果最佳；RI

6.肾静脉血栓形成超声表现

肾静脉管腔内未见明显血流信号充盈；肾动脉舒张期出现反相血流，符合收缩期血流进入而没有净流量；肾静脉或下腔静脉内可能发现血栓形成。

四、下腔静脉正常或异常超声表现

（一）正常表现

下腔静脉横断面呈椭圆形，前后径

图2-4纵切面示下腔静脉近段

（二）异常表现

布加综合征超声表现：

（1）肝静脉改变：

受阻的肝静脉可以是一条或多条，其超声表现取决于梗阻范围及程度。

未受阻的肝静脉内径正常，或由于接受回流受阻的肝静脉血流，而呈代偿性扩张，管腔内回声正常，血流通畅。

肝段下腔静脉阻塞时，肝静脉开口水平以上下腔静脉阻塞，肝静脉回流受阻，肝静脉内径增宽，内径>1.0cm，管腔内可见自发显影，肝静脉流速及频谱形态异常。

膜性阻塞常位于肝静脉开口处，可见膜样回声，受累肝静脉内径增宽，其与通畅肝静脉间可见不规则交通支静脉形成，病变处彩色血流充盈缺损并呈花彩血流，流速增快，频谱形态失常。

血栓或癌栓形成时，肝静脉管腔内可见低至等回声充填，彩色血流明显充盈缺损，或无血流充盈。

外压性狭窄或闭塞改变，周围可见造成压迫的肿物。

（2）下腔静脉改变（图2-5）：

图2-5肝段下腔静脉占位

A.纵切面；B.横切面，箭头示下腔静脉肝段内类圆形实性占位

下腔静脉膜性阻塞时，肝段下腔静脉内或入右房处可见线样或条状强回声；血栓或癌栓形成时，下腔静脉管腔内可见低至等回声充填；外压性改变常由肝尾状叶淤血明显增大所致。

下腔静脉受阻时的共同表现为：下腔静脉闭塞段无血流充盈，狭窄处血流充盈缺损呈花彩，局部流速增快，频谱形态失常，受阻远段下腔静脉管腔不同程度扩张，内径>2.4cm，管腔内可见自发显影。

（3）肝内及肝周侧支循环建立：

①单纯肝静脉病变：主要为肝静脉间形成交通支分流，表现为肝静脉间可见不规则管状无回声，走行紊乱，血流沿肝静脉间的交通支流向未受阻的肝静脉、副肝静脉并回流入下腔静脉，同一切面不同肝静脉的血流充盈颜色不同；②下腔静脉或混合型病变：完全梗阻时，下腔静脉血流经肝静脉回流入右心房，途径复杂多样。

五、颈部血管正常和异常超声表现

（一）正常表现（图2-6）

图2-6正常颈动脉、椎动脉超声表现

1.颈动脉

纵轴观正常血管壁为双层结构，分别为内中膜和外膜，超声测量内中膜正常厚度为0.5~0.9cm。

正常血管管腔内为低回声，彩色血流为全心动周期内持续向前的搏动血流，频谱为搏动性，颈总动脉阻力介于颈内、颈外动脉间，颈内动脉为低阻力型频谱，颈外动脉为高阻力型频谱。