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47 什么是失认失认有哪几种（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”

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47什么是失认，失认有哪几种？

失认症（agnosia）是感觉到的物象与以往记忆的材料失去联络而变得不认识，即认识不能，它是指由于大脑局部损害所致的一种后天性认知障碍。

患者面对某物能通过其他感觉通道对它进行认识，而唯独丧失了经由某一特定的感觉通道和相应的感官认识自己所熟悉的物品自体或视觉空间的能力。

这种认识不能并非由于感觉、语言、智能、记忆等障碍所致，也不是由于患者不熟悉该物体所致，常由大脑半球特定的功能部位受损所引起。

大多数失认症的表现形式是特异性的失认症，与其他大脑功能异常一样，也是有两大脑半球的不对称性。

它包括视觉、听觉触觉及身体部位的认识能力，是脑卒中的症状之一。

简言之失认症是脑损害患者无视觉听觉、躯体感觉、意识及智能障碍，但不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体，却能通过其他感觉识别。

例如患者看到手表不知为何物但触摸手表外形和听到表走动的声音，立刻就辨认是手表。

（1）视觉失认：

患者尽管视力，推理能力正常，但不能通过视觉辨认或辨认不清他熟悉的事物。

①视觉空间失认症：指对地理空间的辨认丧失，患者不能辨别方向，在一个熟悉的地方迷路。

患者主要涉及右侧顶颞交界处皮质。

②面孔失认症：患者对自己熟悉的面孔不能辨认，甚至连自己的亲人和密友也认不出。

但可以从说话的声音中辨出。

在镜子里不能辨认自己。

本症最常见于右侧中央沟后部病变。

③颜色失认症：虽无色盲，但患者不能认出过去熟悉的颜色。

表现不认识颜色或颜色命名障碍。

此症多见于左侧颞枕区病变。

（2）听觉失认：

表现为患者不能辨认熟悉的声音如摇动钥匙的声音，水倒进容器的声音，熟悉的歌曲，音乐等。

病变部位为双侧Heschl区破坏或此区与内侧膝状体之间的联系中断。

（3）触觉失认（失实体觉）：

患者眼闭后不能依靠触觉辨认熟悉的物品如钢笔、牙膏、筷子等，病变部位在顶叶。

（4）身体体位的失认（即印象障碍）：

见于右顶颞枕交界区广泛病变。

包括：①疾病感缺失：有严重瘫痪患者、拒绝承认偏瘫的存在。

②偏侧躯体失认：患者对他瘫痪的半身不认为是自己的。

③动觉性幻觉：患者感到肢体的体积、长度、重量发生改变或移位或体会到瘫痪侧有两个上肢或两个下肢。