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第二百零九章 这绝对是个绝活儿（第2页）

陆成才刚下刀的时候，林辉的眼圈就稍微缩了一下。

因为陆成一刀撇下去，竟然是正好地撇到了肌肉的死肉色与正常的鲜红色肌肉的边缘处，大概多切除了仅仅一毫米的正常肌肉！

这种掌控，林辉见都没见过。

季末也没看出来什么，邓志则是直接吸了一口凉气：“小陆哥这刀法都可以去当厨师了，竟然可以这么准！”

开玩笑，这种掌控度，邓志哪里见过？他们做清创，那就是哪里坏了切哪里，宁愿多切三千，也不放过一个。

接着陆成再次就像是屠夫劈肉一样的，顺着肌肉的形状，把坏死组织那一部分就劈了开，基本上百分之九十还原了原本肌肉该有的形状。

这种掌控度，让场面一时间变得格外寂静。

大概劈下来了第一块死肉的时候，季末便道：“辉哥，按照正常的感染术后的原则，清创不应该至少清创到感染部位以外至少0.5cm，尽量把感染的组织给清除掉么？”

“这才切了不到0.2cm，是不是达不到彻底清创的标准啊？”

季末这是在问，也是在发出善意的提醒。

因为书上就是这么写的。

林辉直接就回答了：“清创的原则是这样，但是这个原则为什么要这么立，要搞清楚，那就是清楚距离感染边缘0.5cm左右的时候，是为了能够保持血供，使得剩下软组织内的残余细菌能够被血液系统内的抗生素给杀灭。”

“我们关节内部的血供不丰富，所以要尽量把关节内部的软组织清理掉，但是周围软组织内的血供，是比较丰富的，所以可以尽量保留。”

“而且你看到了吗，这个患者的关节囊已经完全破坏了，我们在做完了关节置换之后，肯定还要恢复关节囊的稳定性，不然就算做了置换也容易滑脱。”

“在这种情况下，我们就要尽量为了保留功能而考虑，否则的话，没有足够的软组织保护关节的稳定性，那么这个手术即便做出来了，也只是仅仅治疗了感染而已，意义并不是很大。”

“而且你看到了现在切到的创面没有，正好就有少量的血迹渗出来，这是好事情，这证明剩下的肌肉血供是非常正常的，血供能到的地方，术后抗结核药物与抗菌药物就能够到达。”

“而且术后我们会在关节腔里面留置冲洗引流，这样可以最大程度地杀灭关节腔内的残留结核菌。”

季末当即恍然大悟，连忙点头。

看向陆成的侧脸，心里想的是，陆成在下刀的时候，就想到了这么多么？

陆成心里点头，也没多说什么，不至于自己的师父讲出来这些就夸他一句吧，那这就不是夸人了，是侮辱人了。

很快，陆成就把周围的肌肉给切除干净了，并且顺手把股骨头也摆掉了。

残留的股骨矩也是对之后的关节置换不会产生影响的。

这般之后，陆成再继续用圆刀清理了一下髋臼内部和髋骨周边的坏死软组织。

这么一来，又把肌肉的创面彻底止血之后，又终于是到了清创最重要的一步。

切除并清理窦道。

现在的窦道形容得并不准确，应该是窦管才对，窦道应该是内外都直接相通了。

只是它发展到最后会成为窦道，所以习惯性地还是把这种窦管称为窦道。

而这种窦管，因为里面没血供，而且还是单方面封闭的死腔，一旦残留，术后血液中的抗生素无法到达，冲洗液里面的抗生素也无法到达。

就是结核杆菌最好的避难所，只要找到机会，它就能再次复发！

总共有三个，陆成最先处理的一个就是靠外侧的，相对比较安全的窦道。

小心地打开窦道开口之后，陆成就发现，这个窦道不是很深，可以直接连带着窦道的窦管直接切除掉内侧被感染的部分，然后暂时空置，等到手术结束后，把切除的腔隙彻底缝合封闭就可以了。