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“应激引起体内某些血管活性物质组,如胺、缓激肽、5-羟色胺等释放增加,导致外周血管扩张,阻力迅速下降,大量血液滞留在外周血管,回心血量减少,血压下降发生休克。”
“由于组织灌注减少导致细胞缺氧,脑血流量不足,患者常出现一过性的意识障碍。
此类休克发生的病理基础相对简单,临床症状明显,若能及时发现,往往预后相对较好。”
周从文看着隋主任,一个字一个字的说道。
“作为一名医生,出事之后首先要想的是怎么抢救、挽回而不是甩锅。
麻烦你专业一点,就算是甩锅也要专业点。
看病不是算命,连最基本的查体都不做,你怎么当的医生?”
隋主任双手握拳,愤怒的看着周从文。
要不是监护仪的报警声不知道什么时候已经消失,他此时此刻真想上去给周从文一拳。
呃,当然,更主要的是隋主任觉得自己打不过周从文。
而且身为大主任和一名小医生打架,丢人丢到姥姥家。
“王主任,传说中你最护犊子。
今儿是怎么了?没睡醒?”
周从文眼睛完成月牙,笑眯眯的看着王成发问道,“还是作为胸外科的负责人连叩诊清音、鼓音都听不出来就直接说是会诊的事儿。”
“……”
王成发咬牙。
咯吱~~~
“就你这么当科室负责人?胸科怕是没几年就完犊子了。”
咯吱咯吱~
“神经源性休克,你凭什么诊断。”
隋主任双手握拳逼问道。
周从文笑了笑,隋主任估计也懵逼了,没有站在他擅长的位置来谈论这件事,而是走进自己擅长的地儿。
要是隋主任胡搅蛮缠的话,还真是有点棘手。
但说起诊断依据,周从文怕谁?
“患者是中年女性,既往无特殊病史,此次车祸创伤对患者心理造成一定打击,术前情绪畏惧、紧张。
加上搬动时的疼痛刺激加重作为诱因,引起患者交感紊乱,表现为面色苍白,一过性的意识障碍,呼吸困难,血压骤降,心率不快或者减慢等症状。”
“发现患者情况不对,立即给予缩血管药物等对症处理后血压回升,生命体征逐渐恢复正常且术后恢复较好,所以诊断为神经源性休克。”
“鉴别诊断需要我说么?”
周从文的语言中满满都是讥讽与嘲弄。
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