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第三节 主动脉瘤的径线测量（第2页）

腹主动脉瘤腔内隔绝术前常规测量径线如下图（图8-8）所示。

图8-8腹主动脉瘤腔内隔绝术前常规测量径线

D1、D2：瘤颈的直径；D3：瘤体的直径（除外血栓）；D4：髂分叉处直径；D5、D6：髂总动脉直径；D7、D8：髂外动脉直径；D9：瘤体的最大径；L1：瘤颈的长度；L2：最低肾动脉水平至髂分叉的距离；L3、L4：双侧髂总动脉的长度

1.肾下型腹主动脉瘤的径线测量（图8-9A~H）

图8-9A腹主动脉瘤VR三维重建

肾下型腹主动脉迂曲成角伴梭囊状扩张，管壁可见钙化；双侧髂总动脉扩张伴管壁钙化；双侧髂外动脉管壁钙化，局部可见狭窄

图8-9B腹主动脉瘤MIP重建

测量肾下型腹主动脉瘤的瘤颈（瘤颈的长度决定是否可行腹主动脉瘤腔内隔绝术），最低肾动脉开口至髂分叉的长度（指导选择分叉式支架主体覆膜支架的长度）

图8-9C腹主动脉瘤MIP重建

测量肾下型腹主动脉瘤的瘤颈的角度（决定能否行腹主动脉覆膜支架植入术）

图8-9D腹主动脉瘤轴位CTA

分别测量最低肾动脉水平、瘤颈及髂分叉处的主动脉直径

图8-9E腹主动脉瘤MIP重建

测量肾下型腹主动脉瘤的瘤颈的直径（指导选择主体覆膜支架的直径），瘤体的最大径，髂分叉处的最小径（决定选择分叉分体式支架或分叉一体式支架）

图8-9F腹主动脉瘤MIP重建

测量髂总动脉的直径（需保留髂内动脉时，指导选择髂分支支架的直径），髂内动脉的直径（参照患者的年龄，决定是否需要保留髂内动脉），髂外动脉的直径（需封闭髂内动脉时，指导选择髂分支支架的直径）

图8-9G腹主动脉瘤MIP重建

测量髂总动脉的长度（指导选择髂分支支架的长度）

图8-9H腹主动脉瘤MIP重建

显示双侧髂外动脉的扭曲情况，测量双侧髂外动脉不同位置的直径（决定支架能否通过，指导选择不同品牌的支架）

2.肾型腹主动脉瘤的CTA径线测量（图8-10A~H）

图8-10A腹主动脉瘤VR三维重建CTA

巨大腹主动脉瘤，瘤体距离肾动脉开口较近，右肾动脉被瘤体挤压移位，右侧髂总动脉瘤，左侧髂总动脉未见明确狭窄及扩张，双侧髂外动脉管壁不规则

图8-10B腹主动脉瘤MPR重建CTA

测量瘤颈的长度（决定是否适合开窗）

图8-10C腹主动脉瘤MPR重建CTA

测量肠系膜上动脉的钟点位置（决定主体支架开槽的位置）

图8-10D腹主动脉瘤MPR重建CTA

测量双肾动脉的钟点位置（决定主体支架双侧开窗的位置）

图8-10E腹主动脉瘤MPR重建CTA

测量左右肾动脉的直径（指导左右肾动脉支架的选择）

图8-10F腹主动脉瘤MPR重建CTA

测量瘤体的长度及最大径（估测手术的难易程度）

图8-10G腹主动脉瘤MPR重建CTA

测量腹腔干及肠系膜上动脉分别至髂分叉的距离、左右肾动脉分别至髂分叉的距离（指导选择主体覆膜支架长度、定制开窗与开槽的高度距离），肠系膜上动脉水平以下腹主动脉的直径（指导主体开窗支架直径的选择）

图8-10H腹主动脉瘤MPR重建CTA