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第489章 自体肝移植（第2页）

接下来的手术，是整个手术里最难的一段，自体肝移植。

如果说之前的手术，都是高峰，很难攀登，那么此时此刻所要面临的这一个手术，自体肝移植，这才是珠穆朗玛峰，高不可攀！

当然，这个手术的作用和意义和不言而喻，就像珠穆朗玛峰一样，一旦登顶，你将看到世间绝无仅有的风景，无比美丽，而且一览众山小，从此再看其他手术，都会觉得他们是那么的简单，他们是那么的容易！

自体肝移植是汲取肝移植技术和相应流程，对罹患肝占位病变的肝脏进行离体或半离体分离，然后在不同温度灌注情况下完成病灶的切除和保留肝的修整，最终将修整好的保留肝重新移植回病人体内的手术技术。

自体肝移植技术因包含肝脏移植、器官灌流、器官保存、体外循环、内环境及血流动力学管理等多方面内容，是肝胆外科最复杂、操作难度系数和风险指数最高的手术。

值得注意的是，自体肝移植保留肝的修整、再植均较原位肝移植复杂，术中各流程的密切配合是手术成败的关键。

1988年，德国汉诺威器官移植中心的Pichlmayr等施行全球首例离体冷灌注下的肝肿瘤切除术，最先提出自体肝移植的概念。

以后在Pichlmayr技术的基础上改良，并派生出半离体自体肝移植技术。

Hannoun等通过保留完整第一肝门结构，仅切断主肝静脉和肝短静脉，从而将肝脏翻出切口外后进行肝脏癌灶的切除，并取得满意效果。

半离体自体肝移植技术不离断第一肝门，缩短无肝期，避免肝动脉、门静脉和胆管的吻合，从而减少血管和胆管吻合并发症发生。

采用半离体方法将肝脏向上、下、左、右翻转，同样可使不同部位占位病变得以切除。

温浩等报道我国首例自体肝移植治疗肝门部胆管细胞癌以来，先后陆续有十几家肝外科中心开展了自体肝移植技术。

自体肝移植与常规肝脏切除、异体肝移植相比，拥有以下优点：一，能提高常规无法根治病变的切除率；二，缓解异体肝移植供体短缺；三，与常规肝移植相比，降低治疗费用，具有节省经济资源的社会效益；四，不必服用免疫抑制剂。

但由于自体肝移植操作技术复杂，术中配合流程要求高，手术风险大，加之适应证选择较窄，因此自体肝移植技术提出距今已近30年，全世界完成例数却不足200例。

由此可见今天这个手术的难度之高。

也所以，苏杨才会坚持要做今天这个手术，而且坚持要自己主刀，原因很简单，一旦手术完成，将直接用铁一般的事实向总院各位专家、各位大医生、各位大科室主任、各位领导宣布，他将直接用事实告诉他们：

我。

苏杨。

也是能做自体肝移植的大医生了。

我的医术，已经可以站在总院的最高峰。

全世界，近三十年，自体肝移植不超过200例，但其中，有我的一例！

所以，总院必须有我的一个位置！

如果你们不给我这个位置，那我就去能给我这个位置的地方！

世界那么大，要我的地方很多！