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现已证明铊中毒早期诊断和治疗可提高生存率,缩短病程,将神经损害程度降至最低。
此外,铊中毒患者补充足够B族维生素及营养支持治疗对缓解病情亦有一定作用。
苏杨立刻予患者普鲁士蓝、血液透析——虽然血液透析的最佳时间是3周以内,而患者中毒时间显然已经超过了三周,但为了降低中毒伤害,苏杨还是决定继续血液透析——除了血液透析,苏杨还补钾、护胃、护肝、营养神经及对症支持治疗,患者病情恢复较好,神经功能损害较轻,继续治疗一段时间,患者康复出院。
至此,苏杨再无怀疑,患者就是铊中毒了。
虽然这个结论有些惊世骇俗,但他作为医生,不得不尊重事实。
苏杨迅速从系统空间里出来。
此时,大家基本同意了先按格林-巴利综合征进行治疗。
苏杨急忙提出自己的反对意见:“院长,以及在座的各位同仁,关于患者的诊断,我有不同意见。”
李秋林看向苏杨:“你说。”
“院长,我认为患者应该是铊中毒!”
什么?
铊中毒?
苏杨的话音一落,大家的心里顿时炸了锅。
不过大家都没有大声议论,大家都只是看傻瓜一样的看着苏杨。
其实,实话实说,之前也有人怀疑是铊中毒的,但很快就被否决了,几个原因,第一,铊中毒的症状并不是特别明显,尤其是脱发,患者很早以前就开始脱发了,另外,患者的指(趾)甲上也没有出现白色横纹,即米氏线,这些都是判断铊中毒的重要依据,但这个患者都没有特别明显,这是其一;第二,也是最重要的一点,之前的问诊已经表明,患者并没有任何接触铊的可能,那么,一旦患者是铊中毒,就只有一种可能,但联系患者的身份,那种可能性,是谁也不敢乱说的!
所以此时,大家听了苏杨的话,才会如此反应。
但苏杨却不理睬大家,他只是继续道:“院长,我是有根据的,第一,患者之前虽然也有脱发,但如果仔细研究患者以前的履历,就会发现患者以前虽然也脱发,但并不严重,患者从四十岁就开始脱发了,但直到五十多岁,也才有面积并不算大的秃顶,可是刚才大家也看到患者的头发了,已经秃了很大一片,这些地方,很显然应该是中毒以后才开始出现的。”
“其次,如果患者得的是格林-巴利综合征,那么必然要有下列特点:一,病前1~4周多有胃肠道或呼吸道感染史,但我们查看问诊资料,发现并没有。
二,急性或亚急性起病,单相病程,多在2周左右达高峰,至4周时停止进展,而这个患者依然没有。
三,一个以上肢体进行性肌无力、腱反射消失是临床诊断格林-巴利综合征的必备条件,但患者也没有。
而铊中毒的临床表现主要的特点为:一,肌无力并不常见,且程度轻微,不呈进行性发展,这与患者基本一致。
二,腱反射相对保留,甚至活跃,这也与患者一致。
第三,几乎所有铊中毒者都有肝脏损害,导致血丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、胆红素、γ-谷氨酰转肽酶升高,这又与患者的情况吻合了起来。
如果我们把我们之前分析的脱发情况加进去,那么,鉴别诊断很显然就更加明确了,当然,要确诊的话,那就只有做原子光谱检查了,院长,就算为了以防万一,我也建议,做一个相关检查!”
李秋林皱着眉头,好一半天没说话,过了好一会儿,他才拿起电话,给上级首长进行了沟通,最后,上级同意做相关检查。
最后的检查结果——
和苏杨说的一模一样!
就是慢性铊中毒!
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