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第二零二章 分管病人（第2页）

就华国的中部，还有华科的和协同济，华国的南部，有粤省的粤山大学的附属医院，湘雅二医院，最近些年的发展，实在够慢了！

该加加速了，而且这种加速，一两个人是带不动的，必须要从上到下的提升，多带些人提升才行。

陆成马上就把骨盆平片接了过来，说：“师父，我当时在看到病人片子的时候，是这么考虑的。

我们都知道，X线片的成像，其实就是X线能不能打到对侧形成黑影。

在这个过程中，穿过的组织越少，密度越是稀疏的话，那么能够打到的黑影就越多。”

“我们可以看到这张片子上，有一种云雾感。

这至少是滑膜增生之后，吸收黑影所致，那么，分布均匀的白影，就是感染的一种征象。”

“我们再来看骨盆左右的髋臼窝顶，是在同一个平面，患者的双下肢是没有短缩的，而且大转子也在同一个平面，因此没有关节的狭窄。

那么骨关节炎的可能性就不大了。”

“既然整体结构上，没有什么太大的问题，我们就要从细微处着手了。

我们再看患者的骨小梁结构。”

“从大转子以下的部分，骨小梁结构都是排列十分整齐的，这证明患者以前没有过骨折等征象。

那么创伤性关节炎的可能性也能排除，因为如果患者既往有过骨折，那么骨小梁结构必然会紊乱。”

“我们再看大转子之上的骨小梁结构，它并不是紊乱，而是消失，这代表了股骨头表面的骨质有破坏！”

“骨质被破坏了，再结合上患者剧烈疼痛的症状，我们几乎可以确定，患者的股骨头韧带附着部分，可能是被细菌给侵蚀了。

在这种情况下，为了提升患者的生活质量，手术是十分必要的。”

“而我后来又给患者做了一个髋关节的穿刺术，培养液显示有结核分支杆菌的存在，那么结核性关节炎的诊断也是非常明确的。”

“结核性关节炎的治疗原则就是早期诊断，早期抗结核治疗！”

听到陆成对阅片的解析。

闵宏微笑着点了点头。

能够有这种细微而系统的阅片能力了，这证明陆成在理论部分，已经是渐渐地补充起来了。

闵宏便道：“小陆说得非常好。

上一次我坐门诊的时候，我们就遇到了一个病人，是创伤性关节炎。

那时候李红星都还没搞明白我们到底是怎么看出来创伤性关节炎的。”

“李红星是博士，都没搞明白，这证明我们在教学和学习的过程中，还是存在着一定的盲区。”

“不过，显然只会说手术原则，对于这个病人，肯定是还不够的。

小陆，你再来讲一讲，假如，我是讲假如，这个病人，就是你的了，就是你要对她负责了的情况下，你会怎么考虑给她进行治疗？”

闵宏的问题才刚说完，常威隆便道：“闵教授，现在喊小陆说这些，是不是有点太早了？这结核性关节炎的治疗细节，对他们来讲有些太生僻了吧？”

一个本科生毕业，需要掌握的内容，就是一些原则性的东西以及一些常见药物的应用指征，可以协助上级医生进行治疗即可。

而能够做到这一步，便能够拿到执业医师资格证，配合上级医生执业，有医嘱权限。

但是，对于一些比较难的疾病，其实只有浅显的理解而已，这个时候直接问陆成这么深奥的问题，明显就是太过于苛刻了些。

闵宏便道：“你怎么知道小陆就一定不知道？”

不过闵宏接着想了想后，又是道：“小陆，你知道多少说多少，不要有心理压力。”

“这不是考试，这只是对你当前理解深度的一种了解，我们只有知道了你现在到底是什么水平，才知道哪些东西是精华，需要告诉你的，哪些东西是废话。

可以免去不说的。”

陆成想了想后说：“师父，我觉得结核性关节炎的治疗，要分三步来走。”

“第一步，就是术前的抗结核治疗，这个过程要因人而异，一般是术前一周到两周即可。”

“第二步就是手术，手术当前又可以分成一期清创，二期关节置换或者直接一期清创加关节置换的手术治疗。”

“第三步就是术后的抗结核治疗。

术后抗结核治疗的周期一般是在三个月到一年左右，也要根据患者的实验室检查的结果因人而异。”