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第六十六章 再看几个病人吧（第2页）

这些问题，大部分都是病人自己讲，这里痛，那里痛。

病人不是专业的，可能很多时候都说不到关键点。

“但是，我们医生对病人做体格检查的时候，病人的被动表现，则是比较客观和真实的。

我就拿刚刚董一鹤医生倒下的时候，来举个例子吧。”

“我们看到的是他突然晕倒、呕吐和四肢乏力！

这是我们亲眼看到的，这很容易就想到脑血管疾病去，也应该想到，因为脑血管疾病更加凶险。”

“只是，我们如果再全面和认真一点去看的话，我们会发现，董一鹤的眼神和瞳孔，是正常的。

它不像是脑血管疾病的外表征，而且他的神智也是好的。”

“虽然这可能是脑血管疾病还尚且轻微时候的表现，比如说一过性晕厥，低血糖等都可能发生的症状。”

“但是通过呕吐物，我们至少可以排除低血糖，一过性晕厥的时候，我们不会查体查到病人四肢肌肉乏力。

而且我们在病人的身上，也没有发现肌张力的增加。”

“这些是让我排除脑血管疾病的一些体查结果。”

“根据我们看到的情况，心梗和肺梗不会突然倒地这么快，也可以基本排除。”

“当然我也没来得及做心肺的体格检查，而且摸腹部的时候，我也没有摸到胃肠型。

但是我是骨科医生，所以我感受清楚了董一鹤医生的肌肉颤动……”

“再结合……”

陆成慢慢地说着，本来大家都还没在意的，但随着陆成的说法，大家的神色都渐渐严肃了起来。

是啊，体格检查虽然基础，但是，就是这种基础的东西，却占据了诊断学极大的篇幅。

很多病人的诊断，其实并不是只靠影像学检查和实验室检查。

如果讲影像学检查和实验室检查是定性的话，那么体格检查就是定位的。

一种疾病的定性和定位，十分之重要。

洋洋洒洒，陆成讲了大概有二十多分钟，才最终把陆成想讲的东西讲完，结合董一鹤这个活生生的病例，大家听得有趣，也听进去了。

当然，这个时间和董一鹤准备的五十多张ppt要分享的内容，还是稍微短了点。

毛磊一看时间太短，就在陆成说完后，马上道：“大家是不是和我一样，听陆成讲话很有意思，但是没听过瘾啊？”

“不过我们也得体谅一二，陆成是临时被拉上来讲课的，所以讲的东西完全就是真实的想法，而不是预演的上课。”

“我看这样好不好，今天外面来的急诊病人，肯定还有，我们就一起和陆成去看几个病人，一起学习一下好不好？”

虽然毛磊也觉得陆成讲这么短不好，但是，这才是真正的经验分享啊，实打实的经验分享。

比起董一鹤准备的PPT，大家更加感兴趣的可能还是这个。

这个提议好啊，说实话，喊他们来听念ppt，还不如就看几个病人。

于是陆成也只能被毛磊领着，被众人挤到了急诊科里去。

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